6-е НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО


125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
Спирин Дмитрий Сергеевич +7 965 193 55 82, dmitspirin@rambler.ru (координатор проекта)
 

Регистрация на сайте

Форум  →   Консультация специалиста. Задайте вопросы нашим докторам.  →  парез лицевого нерва


В этом разделе Вы можете задать любой вопрос, который касается вашей проблемы. Наши специалисты в максимально короткий срок постараются Вас проконсультировать и скоординировать дальнейшие действия

Добавлено: 06.09.12 17:55:17 #1

попов артем (Гость)

Обратиться по имени

Добрый день обращаюсь к вам с просьбой дать мне консультацию по следующему вопросу:после операции у меня появился парез лицевого нерва.У меня к вам следующий вопрос можно ли как то избавится от данной проблемы буду вам очень признателен.

Добавлено: 08.09.12 13:13:52 #2

Спирин Дмитрий Сергеевич (Гость)

Обратиться по имени

попов артем, обратитесь в 5 отделение. Они выполняют пластику лицевого нерва

Добавлено: 21.09.12 15:53:12 #3

Лера (Гость)

Обратиться по имени

Артем, сделайте электромиографию лица. Это многое прояснит. Пластика показана, если не удалось сохранить анатомическую целостность нерва или же при полной сохранности нерва нет его проводимости. В таких случаях только пластика и чем быстрее тем лучше ( до 1 года, пока не атрофировались мышцы). А до операции лечебная гимнастика ( ЛФК ) и массаж, для поддержания мышц в тонусе. Наиболее эффективным считается метод реиннервации лицевого нерва нервом-донором (шейным, икроножным...). Но восстановление после пластики очень длительное, более года. Если же по результатам электромиографии М-ответы есть и у Вас прошло незначительное время после операции, то ищите хорошего невропатолога, реабилитолога, который будет вместе с Вами разбираться что можно сделать в Вашем случае. Невропатия, неврит лицевого нерва, связанная с травмой лицевого нерва, случай для невропатолога нестандартный. Но в любом случае он эффективнее лечится только в острой форме ( первые недели, месяцы). Дальше эффективность лечения очень снижается. Если опухоль доброкачественная и удалена тотально, Вам назначат медикаментозное лечение ( нейромидин, прозерин, если нет противопоказаний!) Лечебная гимнастика и массаж обязательны. Массаж делается разный на пострададавшей и и здоровой стороне. Тонизирующие , короткие движения на пострадавшей стороне ( чтобы тонизировать ее) и длинные расслабляющие движения вниз на здоровой (чтобы снять гипертонус мышц здоровой стороны). Обязательно делать внутренний массаж щеки большим или указательным пальцем . Динамичные ,тонизирующие движения на больной стороне, мягкие, медленные круговые движения на здоровой. Если же у Вас доброкачественная опухоль и она удалена тотально, тогда можете попробовать классическую иглорефлексотерапию ( идеально если иглы будет ставить врач-невролог). При субтотальном удаленни - Су-Джок ( разновидность рефлексотерапии). Ставятся микроиглы только на кисти рук ( на проэкции органов на руках). Если же Вы перепробовали все возможное лечение и за полгода результатов нет, тогда только пластика. Аретем , я не врач, все лечение ( если оно возможно) , согласовывайте с врачем! терпения Вам и удачи!

Добавлено: 27.11.12 04:22:15 #4

лера (Гость)

Обратиться по имени

Извините, я хочу уточнить, что предложенный массаж эффективен только в случае слабости мимических мышц на стороне поражения. В случае уже развившейся контрактуры , он не подходит. При слабости мимических мышц массаж начинают через 2-3 недели после операции с легкого короткого массажа (3-5 минут), постепенно увеличивая длительность и силу воздействия на стороне поражения. Массаж делается ежедневный с короткими перерывами. Для того чтобы видеть какие изменения происходят в мышцах и нервах необходимо делать ЭМГ( электромиографию) и ЭНГ( электронейрографию). ЭМГ- это метод исследования электрической активности мышц в покое и во время их сокращения. ЭНГ- это метод оценки как быстро проводится сигнал по нервам. Так как изменения могут быть не только положительными и Вы их можете не чувствовтаь и не видеть, других методов нет. Чаще всего эти два исследования проводятся вместе. ЭМГ целесообразние проводить впервые спустя 1 месяц после операции, т.к. в более ранние сроки признаки денервации еще не успевают достичь мышцы и результаты будут не объективными. Точнее узнавайте у специалистов по ЭМГ, в некоторых источниках пишут, что через 1.5 месяца. Повторное исследование делают через 3 месяца ( особенно если Вы не видите и не чувствуете никаких изменений). Если динамика отрицательная( денервация по данным повторного исследования усугубилась) оценивается целесообразность пластики. Если же не отмечается признаков ухудшения или же видны признаки улучшения, следующая ЭМГ через 2 месяца ( если в этом будет необходимость). Наиболее эффективна операция по пластике лицевого нерва, если делать ее через 3 месяца после операции по удалению опухоли ( пока степень дегенеративных изменений в нервах и мышцах не очень серьезная). Если проводимости нерва нет или он не цел, откладывать операцию не имеет смысла. Дальше с каждым месяцем шансы уменьшаются ( даже если мышцы не атрофировались , важна серьезность их поражения ). Хорошие результаты по пластике НИИ Нейрохирургии им. ак. Н.Н Бурденко 1 корпус, 3 этаж. Операция относится к особо сложным и может быть выполнена в счет квот. Все что здесь написано очень абстрактно и требует уточнения специалистов в каждом конкретном случае в зависимости от того какая у Вас была опухоль, как она удалена, степень тяжести поражения лицевого нерва, сколько прошло времени после операции, какие сопутствующие заболевания... Артем, с Вашим "букетом" заболеваний Вы можете делать только ЛФК и массаж ( если нет контрактуры), все остальное лечение Вам противопоказано. А дальше по результатам ЭМГ или тенденция к восстановлению или пластика.

Добавлено: 16.04.13 02:50:23 #5

Лера (Гость)

Обратиться по имени

Получить консультацию пластического хирурга, а так же узнать больше о реконструктивных пластических операциях по восстановлению лицевого нерва и о методах их проведения в Бурденко (1 корпус 3 этаж) можно по тел +7(495)223-23-73. Реконструктивные пластические операции могут попадать под ВМП (уточняйте). Если профессору А.И.Неробееву выслать результаты ЭМГ, его ответ будет более точным. Уточняйте у пластического хирурга сроки проведения операции, в зависимости от метода пластики (я писала о методе пересадки донорского нерва). Более точную картину о состоянии мышц дает игольчатая ЭМГ ( а не поверхностная и стимуляционная), в мышцу вводят игольчатый электрод. В зависимости от того какая травма нервом получена, ответы могут появится и через 3 месяца ( через месяц их может еще не быть). Поэтому лучше выполнить 2 ЭМГ (1-е через 1 месяц после операции , 2-е спустя 2.5-3 месяца месяца после первого). За это время уже должна быть понятна динамика (началось восстановление или нет). Так рекомендует специалист по ЭМГ, которая защитила кандидатскую по лицевому нерву и работает в институте нейрохирургии (точнее никто не скажет, невропатологи этого не знают, простой специалист по ЭМГ этого тоже может не знать). И только после 2-го ЭМГ рассматривать вариант пластики, если так и не появилась проводимость нерва. Если ответы появились, специалист оценивает, может ли их уровень говорить о восстановлении. Ответы могут появиться и еще позже ( через 7-8 месяцев,все зависит от того как травмирован нерв), но могут и не появиться, а изменения в мышцах могут произойти уже существенные. Поэтому дальше лучше не ждать. Хотя в области проведения операции по удалению невриномы слухового нерва лицевой нерв не делится на ветви, иногда на выходе ответы могут быть еще и не от всех мышц. У меня, к примеру, нет ответов от лобной мышцы, а от остальных ответы есть. Но визуально это определить невозможно, и те и другие мышцы у меня абсолютно не функционируют.
Восстановить функцию мышц от которых нет ответов можно только с помощью хирургии,
хотя остальные ( теоретически) еще могут восстановиться. Если опухоли множественные и есть склонность к
новообразования (нейрофиброматоз, менингиоматоз) , уточняйте, что можно делать кроме ЛФК и ЭМГ, можно ли делать массаж ( возможно легкий или хотя бы внутренний массаж щеки , расслабляющая его часть точно возможна).
Если никакого лечения нет, то вероятность что лицо само восстановится минимальна. Лицо не могут восстановить люди с парезами, вызванными переохлаждение лицевого нерва, инфекцией. А они могут себе позволить все консервативное лечение, включая медикаментозное лечение, электростимуляции, грязи, лампы, физиопроцедуры... Поэтому лучше сразу настраиваться на пластику и отслеживать ЭМГ. Если почувствуете какие-то изменения (повышенное слюноотделение, появление вкусов на языке со стороны
поражения, появление чувствительности и покалывания на лице со стороны поражения, восстановление симметрии, возможно началось восстановление. Для восстановления, лицо нужно хотя бы подтолкнуть, направить, а когда невозможна даже незначительная, специфическая стимуляция, вероятность восстановления минимальна. А любое лечение пареза это стимуляция в большей или меньшей степени. Иглы, нейромидин - это еще незначительная ,специфическая стимуляция, которая еще может быть оправдана если опухоль единичная, доброкачественная и удалена радикально. Некоторые еще принимают лецитин ( или продукты его содержащие) и Траумель С ( гомеопатия при любых травмах).Уточняйте. Лецитин - это смесь фосфолипидов. Основная составляющая нервной ткани и миелиновых оболочек нерва - это фосфолипиды. При повреждении оболочки нерва происходит нарушение прохождения (пути) нервного импульса. Лецитин восстанавливает нарушенные участки, таким образов восстанавливается проводимость нерва. Но, пожалуйста, все уточняйте в каждом конкретном случае. Су-Джок действует по-другому чем классическая иголрефлексотерапия. Если опухоли множественные, то даже незначительная стимуляция противопоказана. Если делаете ЛФК, то лучше его немного видоизменять. Упражнения, которые выполняются нижней половиной лица ( где включаются в работу скуловая, щечная мышца, мышцы поднимающие и опускающие верхнюю губу, мышца, опускающая угол рта) лучше делать не симметрично. Для этого жестко фиксируете ладонью (соответствующей стороне поражения) здоровую часть лица в области щеки, скулы , рта, подбородка и делаете упражнения только на пострадавшей стороне (если это возможно), если это невозможно - делаете принудительные движения только на пострадавшей стороне. Многие перестают делать ЛФК ( и я в том числе ) , потому что после ЛФК лицо перекашивается еще больше. Это потому, что во время симметричных упражнений (на нижней половине лица) еще больше напрягаются и тренируются мышцы на здоровой стороне и перетягивают лицо, а их нужно постоянно расслаблять. Эту поправку мне показал мой невропатолог ( и это логичнее), хотя везде описаны симметричные упражнения и именно их показывают практически все невропатологи и реабилитологи. Расслаблять мышцы можно еще кратковременным сжатием каждой мышцы, а затем более длительным растягиванием ее ( кроме круговой мышцы рта, она расслабляется по круга). Но я это описать не могу, это может показать невропатолог, массажист. Нужно очень четко понимать как анатомически расположена каждая мышца и места ее прикрепления. Это делается 1 раз в день вечером (перед сном). Старайтесь постоянно жевать на стороне поражения, даже если не получается или плохо получается продвигать пищу. Помогайте рукой с внешней стороны щеки, но пытайтесь жевать на больной стороной и постоянно расслаблять здоровую (с внешней и с внутренней стороны щеки). Уточняйте каждое слово в каждом конкретном случае (я не специалист и всех тонкостей не знаю, а случаи у всех разные). А лучше параллельно консультироваться с невропатологом, специалистом по ЭМГ, реабилитологом, пластическим хирургом (они все узкие специалисты ). Задавайте вопросы специалистам. Удачи!

Добавлено: 05.06.13 12:09:11 #6

Карлсон (Гость)

Обратиться по имени

Лицевые нервы можно восстановить и не прибегая к помощи пластической хирургии, всё-таки это уже совсем крайний случай. Можно для начала попробовать аппаратом Доктор Бобырь вылечиться, чем чёрт не шутит.

Добавлено: 09.11.13 17:57:33 #7

Светлана (Гость)

Обратиться по имени

Лера, меня очень заинтересовали ваши комментарии, можно с Вами связаться через эл.почту? У меня подобная проблема с лицевым нервом, пытаюсь сделать правильный выбор.

Добавлено: 09.11.13 20:58:51 #8

Светлана (Гость)

Обратиться по имени

Светлана, оставьте свой электронный адрес. Я Вам напишу. Но я не специалист. Если Вам даже сказали ничего не надо делать, лучше это уточнить еще у каких-то реабилитологов. Человеческий фактор есть в любой, даже самой крутой клинике. Есть талантливые невропатологи в поликлинике. а есть не очень грамотные реабилитологи в известных клиника. В литературе написано, что восстановление лицевого нерва спонтанное, может сам восстановится спустя какое-то время после операции, но я прочитала кучу историй на форумах и не встретила таких людей, которые ничего не делали и лицо у них само восстановилось. Немного улучшается - это да. Иногда помогают даже несколько подходов профессионального массажа, у некоторых по 5 курсов нейромидина, у некоторых от 1 до 7 курсов игл. Есть люди, которые поменяли несколько иглорефлексотерапевтов, пока увидели какой-то сдвиг и лицо восстановили. Правда восстанавливали значительно дольше. Может такие счастливчики и есть,которые ничего не делали, но я про таких людей только от хирургов слышала, но мне кажется они не спрашивали, что делал человек, чтобы восстановить лицо. Может такие тоже есть, не знаю. Но я знаю, что даже через 2 года у людей, которые начинают делать иглы есть сдвиг. Если что-то делаешь, есть результат, сидишь ждешь, почти всегда нет. Некоторые годами ждут... Лучше вообще после операции пройти реабилитацию там, где занимаются исключительно невритами и невропатиями лицевого нерва различного происхождения. Там специалисты сталкиваются с разными парезами лицевого нерва, иглорефлексотерапевты очень опытные, специалисты по ЭМГ тоже есть. Или хотя бы проконсультируйтесь там, можно что-то делать или нет. Мне сказали ничего не делать , хотя , как оказалось потом, я могла сразу ставить иглы или хотя бы делать массаж. Я потеряла время и лицо , на эффективную пластику опоздала. В хронической форме лицо уже не восстановить, иглами существенно улучшила внешний вид. Чем раньше люди начинают иглы, тем лучше результат, если иглы вообще возможны. Я эту информацию собирала по пазлам в одну картинку, по разным форумам, по разным врачам. Эта тема нигде и никак не освещена. Но если собираетесь делать пластику, обязательно сделайте ЭМГ и проконсультируйтесь с разными специалистами. Сайт профессора Неробеева найдете . Я не имею права оставлять ссылки.

Добавлено: 18.11.13 11:52:12 #9

Светлана (Гость)

Обратиться по имени

Лера, спасибо за ответ, мой адрес: yarsveta671@mail.ru. Буду ждать сообщения.

Добавлено: 02.01.14 20:12:22 #10

Надежда (Гость)

Обратиться по имени

Лера,
добрый день!
У меня парез лицевого нерва, случилось все три месяца назад.
На 75 % все восстановилось, а дальше никак. Что делать не знаю. Хотелось бы пообщаться через почту. Мой адрес : nadenjka2003@inbox.lv. Буду рада, если отзоветесь.

Добавлено: 06.05.14 01:36:40 #11

Жасмин (Гость)

Обратиться по имени

Светлана, буду очень Вам признательна, если напишите мне на help-out@mail.ru. Надеюсь будем друг друг полезны. Спасибо! Жасмин

Добавлено: 15.06.14 00:41:51 #12

Виталий (Гость)

Обратиться по имени

26 лет муж. невропатия лицевого нерва, сложный случай с появлением герпесной ангины. История как у всех одинакова, вечером почувствовал с правой стороны изменение вкуса пищи, сухость глаза (из-за не смыкания глазной щели), на утро обнаружил не смыкание глазной щели, губы при улыбке с правой стороны работали на половину, относительно здоровой стороны.
1. Сразу же по страховке поехал в относительно хорошую больницу, сделали ЭМРТ гол. мозга для того что бы убедится что это не инсульт. В этот же день лег в стационар на 10 дней. (Действовать нужно быстро, чем быстрее снимут отек, капельницами тем меньше произойдет разрушение клеток тем больше и быстрее восстановится)
2. Лечение в больнице: капельницы 3 вида, ацикловир от герпесной ангины+ уколы, витамин С капельницей, после 6 дня физеолечение, гимнастика лица.
3. Врачи в больнице, где я лежал, сделали все хорошо, но случай у меня был тяжелый, = снижение иммунитета поводом пареза послужило переохлаждение (Всегда одевайте шапку), дальше из-за пониженного иммунитета герпес взял процесс под свой контроль и хорошенько поразил лицевой нерв. При выписки мне написали что есть изменение в лучшую сторону но по факту у меня был 100% паралич правой стороны лица, то есть вообще 0 движения всей правой части.
4. Лечение вне больнице: Тиотакцид 600 мг/сут 1 мес., Комбипилен 1 таб. 3 раза в день, Нейромидин 20 мг 3 раза в день, физиолечение, для глаза применял мазь витапос (НЕОБХОДИМО с первых дней на ночь заклеивать газ пользоваться каждый час два искусственной слезой, так как можно лишится глаза что у меня дальнейшем чуть не произошло). Итог прошел 1 месяц результат 0. Постоянно ходил на повторные приемы к неврологу через 1,5 месяца разрешили иглоукалывание, так как мне объяснили в острой фазе делать иглоукалывание нельзя.
5. Иглоукалывание, нашел относительно хорошую больницу где делают иглоукалывание с электростимуляцией то есть через иголку подается ток который стимулирует сокращение мышц лица и прокачивает поврежденные нервны один сеанс 850 руб. Сделал подряд два курса по 10 раз, одновременно до изнеможения по вечерам и в течении дня делал гимнастику лица результат 0, полный паралич правой части лица. Подошел 3 месяц болезни результат 0, стал понимать, что шансов восстановить хотя бы 10-15 % функционала правой части лица очень малы. Стал подготавливать себя к новым реалиям жизни, по ночам охватывал ужас от данной ситуации и дальнейших перспектив, но этого ни кому не показывал и не сдавался.
6. Через 3 месяца стало очень дискомфортно смотреть правым глазом, из-за не смыкания глазной щели было сильное жжение которое некомпетентный офтальмолог в очень хорошей больнице рекомендовал лечить большим количеством мази вита пос, (он очень густой). Результат изображение правого глаза стало двоиться, сильное жжение работать нереально, глаз жжет, лицо не работает.
7. Бог увидел мои страдания и то, что я ни кого кроме себя в этом не виню, сжалился на домной.
Случайно узнал что в одной очень хорошей клинике, а именно УГМК-Здоровье есть отдельное подразделение УГМК Тибетская медицина, там есть специалисты из Китая (хотя я китайские товары стараюсь не покупать) которые творят чудеса благодаря иглотерапии. Обратился цены меня сначала убили 2800,00 1 сеанс 1 час+ травы на курс 13 000,00. Но выхода не было решил попробовать, врач Чен Хун молодая девушка первый вопрос был как вы относитесь к боли, после моего ответа что нормально прописала лечебный Тибетский массаж состоял из следующих процедур (Все этапы ОЧЕНЬ БОЛЕЗНЕНЫ):
- массаж воротниковой зоны
- Прогревание
- Массаж лица
- Иглоукалывание с током (
- Кровупускание
Итог при моем очень сложном случае после 2,5 сеансов по 10 раз Чен Хун восстановила функции правой части лица на мой взгляд на 60%.
8. Глаз. Необходимо очень внимательно относится к глазу из-за того что я не заклеивал глаз на ночь +некомпетентный офтальмолог, после обращения в УГМК здоровье у меня констатировали дегенерацию роговицы от нее практически ничего не осталась она выглядела как полностью истыканное полотно, попала бы какая ни будь инфекция и глаз уже не восстановить. Закапывал каждый час Хило-комод и по 3 раза в день Крнелегель, после 3 недель лечения роговица практически восстановилась.

Добавлено: 09.07.14 22:12:52 #13

Дана (Гость)

Обратиться по имени

Надежда, здравствуйте! Если хотите, можете связаться со мной по Email (dana010190m@mail.ru) по поводу Вашей проблемы с лицевым нервом

Добавлено: 21.12.14 15:21:30 #14

Татьяна (Гость)

Обратиться по имени

Лера, добрый день! Подскажите, пожалуйста, у какого невропатолога вы лечились и излечились-ли? У меня послеоперационный парез лицевого нерва после операции на околоушной слюнной железе. Спрасибо за ответ.

Добавлено: 10.01.15 19:23:14 #15

Алена (Гость)

Обратиться по имени

Здравствуйте,подскажите есть ли шансы вернуть свою улыбку,в аварии я получила травму головы и парез лицевого нерва,медикаментозное лечение прошла,после курс иглотерапии улучшения появились,глаз стал закрываться и легче кушать но все же есть большая разница между двумя половинками лица..

Добавлено: 11.01.15 10:22:37 #16



Регистрация: 11.01.15
Сообщений: 1

Обратиться по имени

Доброго времени суток!!!
Помогите советом... если шансы вернуть себе хоть частично прежнее лицо. У меня после удаления доброкачественной опухали - порез нерва правой стороны лица. Была операция аж в 1997 году. Я живу в Киргизии и не к кому было обратиться. Но жизнь уже невыносима с таким лицом.
для меня важен любой совет и любая хоть малюсенькая надежда.

Добавлено: 05.02.15 03:14:57 #17

Маргарита (Гость)

Обратиться по имени

tatyana1980, Напишите свою почту. Может быть смогу помочь чем-нибудь. У меня неврит лицевого нерва 8-ми летней давности. Который только частично восстановился. И возникли всякие последствия, Живу в Санкт-Петербурге и лечила в Питере. но врачи ничем не помогли. А в Киргизии - родственники и по их совету продолжала лечение после выписки из больницы там. Сейчас активно занимаюсь поиском информации о восстановлении функций нерва, т.к. ооооочень мучаюсь психологически и физический дискомфорт.

Добавлено: 19.02.15 15:20:20 #18

Татьяна (Гость)

Обратиться по имени

Маргарита, tanya1772@mail.ru
Очень буду ждать письма!!!

Добавлено: 25.03.15 00:13:32 #19

лилия (Гость)

Обратиться по имени

У меня медуллобластома ствола головного мозга с ростом в 4 желудочек. , уже больше полугода у меня асимметрия лица, обращалась к неврологам, рефлексотерапевтам. но они бояться проводить какое - либо лечение. т.к бояться вызвать рост опухоли( сейчас ремиссия). Подскажите .пожалуйста. возможно мне как то помочь? невыносимо существовать, очень страдает глаз. Очень надеюсь , что мне могут помочь. Напишите кто что знает, или может помочь/подсказать /посоветовать, любую информацию. Моя почта: liliya.tungel94@mail.ru

Добавлено: 04.07.16 23:30:39 #20

лариса (Гость)

Обратиться по имени

Лера, Здравствуйте.У меня в январе 2016 года была произведена операция -радикально удаление опухоли правого мостомозжечкового угла.В послеоперационном периоде отмечается нарастание грубого пареза лицевого нерва справа Никакой динамики не наблюдаеться.Лечения как такового я тоже не получаю.Врач ссылается на то,что в моем случае если проводить физиотерапию,иглоукалывание и массаж можно спровоцировать болезнь.Как мне быть-время идет и ничего не происходит.Боюсь,что упущу время и не смогу в дальнейшем ничего поправить.Очень прошу проконсультируйте и порекомендуйте мне правильное решение моей поблемы.Я бы хотела сделать операцию по восстановлению нерва.Возможно ли это в моем случае?

Страница: ← предыдущая|следующая
12

Создать новую тему Ответить

Всего тем: 1338
Всего сообщений: 4672
Всего зарегистрированных пользователей: 1730
Последний зарегистрированный пользователь: irisha200380
Коллектив 6-ого нейроонкологического отделения НИИ Нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
+7 965 193 55 82 (координатор проекта)
Работает на Amiro CMS - Free