Рейтинг@Mail.ru


              6-е НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО


125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
Спирин Дмитрий Сергеевич +7 965 193 55 82, dmitspirin@rambler.ru (координатор проекта)
 

АСТРОЦИТОМА
Астроцитома - наиболее часто встречающаяся глиома, составляющая приблизительно половину всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток , назвающихся "астроциты", состовляющие часть вспомогательной ткани мозга. Атсроцитомы могут располагаться в любой части мозга, но чаще в больших полушариях. Реже встречаются в спинном мозге. Риск развития заболевания присутствует у людей всех возрастов, но чаще встречается у взрослых, преимущественно у мужчин средних лет. Астроцитомы основания мозга чаще встречаются у детей и составляют большинство детских опухолей головного мозга. У детей большинство этих опухолей являются высокодифференцированными, в то время как во взрослых большинство являются внизкодифференцированными.
Существует множество типов Астроцитом, все они классифицированы в несколько категорий согласно морфологической картине при микроскопии. Эта классификация важна, так как прогресс заболевания чаще предсказуем, как и прогноз для пациента.
Классификация астроцитом
Вообще, Астроцитомы классифицированы по трем типам: высокодифференцированные, анапластические и глиобластомы.  Высокодифференцированные астроцитомы составляют 10 процентов от всех астроцитом. Для этих опухолей типичен медленный рост и, могут не требовать определенного лечения при постановке первичного диагноза. Большинство пациентов с высокодифференцированными астроцитомами живут довольно длительный период времени после их диагностирования. Однако, эти опухоли часто трансформируются в более низкодифференцированные и более быстро растущие формы мозговых глиом. Анапластическая астроцитома и глиобластома являются самыми агрессивными и, к сожалению, самыми частыми астроцитомами. Глиобластома - это быстрорастущая астроцитома, которая содержит участки некрозов опухоли. У взрослых глиобластома чаще всего встречается в головном мозге, особенно в лобных и височных долях мозга.

  • астроцитома
    • фибрилярная
    • протоплазматическая
    • гемистоцитическая (крупноклеточная)
  • анапластическая астроцитома
  • глиобластома
    • гигантоклеточная глиобластома
    • глиосаркома
  • пилоцитарная астроцитома
  • плеоморфная ксантоастроцитома
  • субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз)

Признаки

  • Могут изменятся в зависимости от местоположения опухоли головного мозга, однако есть общие признаки:
  • Постоянные головные боли
  • Двоение или нарушение зрения
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Изменения в настроении и личности
  • Изменения в способности к мышлению, обучению
  • Эпилептические припадки
  • Постепенное нарастание речевых нарушений
  • На ранних стадиях дети могут испытать головные боли, тошноту, рвоту, помутнение зрения, или двоение в глазах, головокружение, и нарушения координации.

Диагноз
Современные методы нейровизуализации помогают точно определить наличие опухоли головного мозга. Диагностические инструменты включают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интраоперационное КТ или МРТ также используется для контроля биопсии и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия используется, чтобы исследовать биохимический профиль опухоли и определить природу заболевания, обнаруженного на МРТ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может помочь обнаружить реккурентные опухоли головного мозга.
Способы лечения
Способы лечения включают в себя хирургическое удаление, лучевую терапию, радиохирургию, и химиотерапию. Главная цель хирургического удаления состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани, не повреждая мозговую ткань, необходимую для неврологических функций (таких как способность говорить, идти, моторные навыки, и т.д.). Однако, у низкодифференцированных опухолей часто есть подобные щупальцу структуры, которые вторгаются в окружающие ткани, затрудняя удаление всей опухоль. Если опухоль не может быть полностью удалена, оперативное вмешательство позволяет уменьшить или контролировать размер опухоли. В большинстве случаев, хирурги осуществляют трепанацию черепа для лучшего доступа к опухоли.
Цель радиотерапии состоит в том, чтобы избирательно убивать клетки опухоли, оставляя целой нормальную мозговую ткань. При стандартной внешней радиотерапии  производятся многократные обработки поражённого участка стандартными дозами  радиации. Каждая обработка вызывает повреждение и здоровой и нормальной ткани. При последующей обработке большинство нормальных клеток восстанавливаются, тогда как опухолевые нет. Этот процесс включает в общей сложности 10 - 30 обработок, в зависимости от типа опухоли. Эта дополнительная обработка предоставляет некоторым пациентам возможность улучшить качество и продолжительность жизни.
Радиохирургия, или гамма-нож - метод лечения, который при помощи компьютерных вычислений сосредоточивает пучок радиации на участке опухоли, минимизируя повреждение периферической ткани. Радиохирургия может быть дополнением к другим методам лечения, или может представлять собой первичную форму при определённых опухолях.

При химиотерапии пациенты принимают определённые препараты, разработанные для уничтожения клеток опухоли. Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость у пациентах с самыми злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только в приблизительно 20 процентах случаев. Химиотерапия часто назначается маленьким детям вместо радиационной терапии, поскольку радиация отрицательно влияет на развивающийся мозг. Решение о применении этого лечения должно быть основано на анализе состояния здоровья пациента, типе опухоли, и степени злокачественности.

В настоящее время ведутся исследовательские работы, включающие генотерапию, высокоточную радиационную терапию, иммунотерапию и новые методы химиотерапии.

Коллектив 6-ого нейроонкологического отделения НИИ Нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
+7 965 193 55 82 (координатор проекта)
Рейтинг@Mail.ru ЗДОРОВЬЕ.RU
Работает на Amiro CMS - Free